ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА 

1. НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА 

Аспирин-C, 400 мг + 240 мг, таблетки шипучие 

2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ 

Действующие вещества: Ацетилсалициловая кислота + [Аскорбиновая кислота]. 
Каждая таблетка содержит 400 мг ацетилсалициловой кислоты и 240 мг аскорбиновой кислоты (витамин С). 
Вспомогательные вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата: в каждой таблетке содержится 467 мг натрия (см. раздел 4.4.). 

Полный перечень вспомогательных веществ приведен в разделе 6.1. 

3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА 

Таблетки шипучие. Круглые, плоские, скошенные к краю таблетки белого цвета, с оттиском в виде фирменного знака (байеровский крест) с одной стороны, другая сторона гладкая. 

Описание раствора после растворения: прозрачный, бесцветный раствор. 

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 

4.1. Показания к применению 

Аспирин-C показан к применению у взрослых для симптоматического лечения умеренного или слабовыраженного болевого синдрома различного происхождения (головной боли, зубной боли, мигрени, невралгии, мышечной боли, боли при менструациях), а также для симптоматического лечения лихорадочного синдрома при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей старше 15 лет. 

4.2. Режим дозирования и способ применения 

Режим дозирования 
Взрослым и детям старше 15 лет. Разовая доза у взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет составляет 1 таблетку (400 мг + 240 мг). Максимальная разовая доза 2 таблетки (800 мг + 480 мг), при необходимости повторный прием возможен не ранее чем через 4 часа. 

Не следует превышать максимальную суточную дозу ацетилсалициловой кислоты 4000 мг. 

Длительность применения без консультации с врачом должна составлять не более 3–5 дней. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует применять минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. 

Дети 
Препарат не назначают в качестве жаропонижающего средства детям и подросткам до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, из-за риска развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности). 

Способ применения 

Внутрь, после еды. Перед приемом необходимо растворить в стакане воды. 

4.3. Противопоказания 

• гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, аскорбиновой кислоте, другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.; 
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения); 
• желудочно-кишечные кровотечения; 
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе); 
• дефицит витамина К;  
• воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения; 
• одновременный прием пероральных антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты в дозе, превышающей 3 г в сутки; 
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; 
• геморрагический диатез; 
• цереброваскулярные или иные кровотечения; 
• тяжелая почечная недостаточность; 
• тяжелая печеночная недостаточность; 
• тяжелая сердечная недостаточность (хроническая сердечная недостаточность III–IV класса функционального класса по NYHA); 
• сочетанное применение с метотрексатом в дозах 15 мг в неделю или более (см. раздел 4.5.); 
• беременность (I триместр и с 20-й недели) и грудное вскармливание; 
• нефролитиаз или нефролитиаз в анамнезе; 
• гипероксалурия; 
• гемохроматоз; 
• детский возраст (до 15 лет). 

4.4. Особые указания и меры предосторожности при применении 

С осторожностью 
Наличие в анамнезе: язв желудочно-кишечного тракта, включая хроническую или рецидивирующую язвенную болезнь, а также желудочно-кишечное кровотечение, сенная лихорадка, полипоз носа, хронические заболевания органов дыхания; нарушение функции почек и печени; подагра; гиперурикемия; II триместр беременности. 

Особые указания 
Препарат не назначают в качестве жаропонижающего средства детям и подросткам с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, из-за 4 риска развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности). Ацетилсалициловая кислота уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. 

При длительном применении препарата следует периодически делать общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь, контролировать функциональное состояние печени. Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата. 

Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения). Во II триместре беременности возможен разовый прием препарата в рекомендуемых дозах только в том случае, если ожидаемая польза для матери будет превышать потенциальный риск для плода. 

Одна таблетка препарата содержит 467 мг натрия, что следует учитывать у пациентов, получающих бессолевую диету. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. С целью уменьшения риска развития повышенной кровоточивости препарат следует отменить за 4–8 дней до планового хирургического вмешательства и поставить в известность врача. 

4.5. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия 

Ацетилсалициловая кислота Комбинация с метотрексатом в дозе > 15 мг в неделю противопоказана. 

Комбинации препаратов, которые используются с осторожностью 

Метотрексат в дозе менее 15 мг/неделю. при одновременном применении препаратов повышается гематологическая токсичность метотрексата вследствие того, что НПВП в 5 целом снижают почечный клиренс метотрексата, а салицилаты, в частности, вытесняют его из связи с белками плазмы. 

Антикоагулянты (кумарин, гепарин) 
При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты и непрямых атикоагулянтов повышается риск кровотечения за счет подавления функции тромбоцитов, повреждения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки и вытеснения пероральных антикоагулянтов из их связи с белками плазмы. 

Другие НПВП с салицилатами в высокой дозе (> 3 г/сутки) 
При одновременном применении препаратов из-за эффекта синергизма повышается риск образования язв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровотечений. 

Урикозурические препараты (бензбромарон, пробенецид) 
Снижается терапевтический эффект урикозурических препаратов за счет конкурентного тубулярного выведения мочевой кислоты. 

Дигоксин 
При одновременном применении препаратов повышается концентрация дигоксина в плазме за счет снижения его экскреции. 

Противодиабетические препараты (инсулин, сульфонилмочевина) 
Усиливается гипогликемический эффект за счет того, что ацетилсалициловая кислота в высокой дозе обладает гипогликемическими свойствами и вытесняет сульфонилмочевину из связи с белками плазмы. 

Тромболитики/антитромбоцитарные препараты других классов (тиклопидин) 
Повышается риск кровотечения. 

Диуретики в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 3 г/сутки и более 
Снижается гломерулярная фильтрация, вследствие снижения синтеза простагландинов в почках. 

Системные глюкокортикостероиды (ГКС) за исключением гидрокортизона (применяется для лечения болезни Аддисона) 
При одновременном применении препаратов концентрация салицилатов в крови снижается, поскольку ГКС усиливает элиминацию салицилатов. 

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) 
При одновременном применении ингибиторов АПФ и ацетилсалициловой кислоты в дозе 3 г/сутки и более отмечается снижение гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ, вследствие снижения гломерулярной фильтрации. 

Вальпроевая кислота 
Ацетилсалициловая кислота нарушает связь вальпроевой кислоты с белками плазмы, в результате чего повышается ее токсичность. 

Алкоголь 
При сочетании с ацетилсалициловой кислотой усиливается повреждающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и удлиняется время кровотечения. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 
Повышается риск желудочно-кишечного кровотечения в результате возможного синергетического действия. Аскорбиновая кислота Витамин С, являясь восстанавливающим веществом (то есть донором электронов), может вызывать химическую интерференцию при лабораторных исследованиях с применением окислительно-восстановительных реакций, таких как анализы на глюкозу, креатинин, карбамазепин, мочевую кислоту в моче, сыворотку и скрытую кровь в кале. При измерении содержания глюкозы в крови и моче витамин С создает помехи, которые ведут к ложным показаниям, хотя сам он не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови. 

Препараты железа 
При совместном применении с аскорбиновой кислотой может повышаться токсичность железа, особенно в сердце, приводя к сердечной декомпенсации. 

4.6. Фертильность, беременность и лактация 

Беременность 
Противопоказано применение препарата во время беременности в I триместре и в сроке более 20 недель беременности. С осторожностью применяют при беременности – II триместр до 20 недели. Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное нёбо, пороки сердца). При применении НПВП у женщин с 20-й недели беременности возможно развитие маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция). 

Лактация 
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах попадают в грудное молоко. В период грудного вскармливания прием препарата противопоказан. 

4.7. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами 

Аспирин-C не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. 

4.8. Нежелательные реакции 

Резюме нежелательных реакций 
Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто – ≥ 1/10; часто – от ≥ 1/100 до < 1/10; нечасто – ≥ 1/1000 до < 1/100; редко – от ≥ 1/10000 до < 1/1000; очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). 

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы 
Частота неизвестна – геморрагический синдром, тромбоцитопения. Кровотечения могут приводить к острой или хронической анемии, железодефицитной анемии с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями (астения, бледность, гипоперфузия). У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может наблюдаться гемолиз и гемолитическая анемия. 

Нарушения со стороны иммунной системы 
Частота неизвестна – кожная сыпь, ринит, анафилактические реакции, бронхоспазм, отек Квинке, формирование «аспириновой триады» (бронхиальная астма, полипозный 8 риносинусит и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда). 

Нарушения со стороны нервной системы 
Нечасто – головная боль; частота неизвестна – головокружение, шум в ушах (обычно являются признаками передозировки). 

Желудочно-кишечные нарушения 
Часто – снижение аппетита; редко – диарея; частота неизвестна – диспепсия, боли в животе, тошнота, рвота, явные (черный стул, кровавая рвота) или скрытые признаки желудочно-кишечного кровотечения, которые могут приводить к железодефицитной анемии, эрозивно-язвенные поражения (в том числе с перфорацией) желудочно-кишечного тракта, диафрагмовое заболевание кишечника. 

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей 
Очень редко – синдром Рейе (острая жировая дистрофия печени с развитой острой печеночной недостаточностью и энцефалопатии); редко – нарушения функции печени (повышение печеночных трансаминаз). При появлении подобных симптомов рекомендуется прекратить прием препарата и немедленно обратиться к лечащему врачу. 

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей 
Частота неизвестна – при применении в высоких дозах – гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция, повреждение гломерулярного аппарата почек. 

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях 

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза – риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств – членов Евразийского экономического союза. 
 

Российская Федерация 109074, Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1 
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) 
Телефон: +7-(495)-698-45-38, +7-(499)-578-02-30 
Факс: +7-(495)-698-15-73 
Электронная почта: pharm@roszdravnadzor.gov.ru 
https://roszdravnadzor.gov.ru/ 

Республика Казахстан 010000, г. Нур-Султан, ул. А. Иманова, 13 
«Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан 
Телефон: +7 (7172) 78-99-11 
Электронная почта: farm@dari.kz 
http://www.ndda.kz 

Республика Беларусь 220045, г. Минск, пр-т Дзержинского, 83, корпус 15, 8 этаж 
РУП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», Республиканская клинико-фармакологическая лаборатория 
Телефон: +(375-17)-242-00-29 
Электронная почта: rcpl@rceth.by 
http://www.rceth.by 

Кыргызская Республика 720044, г. Бишкек, ул. 3-я Линия 25 
Департамент лекарственных средств и медицинских изделий при Министерстве Здравоохранения Кыргызской Республики. 
Телефон: +(996 312) 21-04-95 
Факс: +(996 312) 21-05-08 
Электронная почта: dlsmi@pharm.kg 
http://pharm.kg 

Республика Армения 0051, г. Ереван, пр. Комитаса 49/4 
«Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.  Габриеляна» АОЗТ 
Телефон: +(374 10) 23-16-82; 
Горячая линия +(374 10) 20-05-05; 
Факс: +(374 10) 23-21-18 
Электронная почта: vigilance@pharm.am 
http://pharm.am 

4.9. Передозировка 

Ацетилсалициловая кислота 
Токсичность салицилатов (> 100 мг/кг/сутки в течение 2 дней может вызвать токсичность). 

Симптомы 
Хроническая интоксикация салицилатами 
Хроническое отравление салицилатами может быть незаметным, поскольку признаки и симптомы не являются специфичными. Слабо выраженная хроническая интоксикация салицилатами, или салицилизм, обычно возникает только при многократном применении больших доз. 

Симптомы включают: головокружение, вертиго, шум в ушах, глухоту, потливость, тошноту и рвоту, головную боль и затуманенность сознания и могут контролироваться посредством снижения дозирования. Шум в ушах может возникать при концентрациях в плазме 150–300 микрограмм/мл. Более серьезные нежелательные явления возникают при концентрациях свыше 300 микрограмм/мл. 

Острая интоксикация салицилатами 
Основным проявлением острой интоксикации является тяжелое нарушение кислотноосновного равновесия, которое может варьировать в зависимости от возраста и степени тяжести интоксикации. Наиболее частым проявлением у детей является метаболический ацидоз. 

Лечение 
Лечение отравления ацетилсалициловой кислотой: промывание желудка, многократное введение активированного угля, принудительный щелочной диурез, восстановление уровня жидкости и электролитов и др. В тяжелых случаях может быть показан гемодиализ. 

Аскорбиновая кислота 
Симптомы 
Острая или хроническая передозировка препаратом также может вызывать специфическую токсичность, ассоциированную с витамином С. Общие проявления передозировки витамина С могут включать желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея, тошнота и рвота. Острая или хроническая передозировка витамина С (> 2 г/сутки у взрослых) может значительно повышать уровень оксалатов в моче. В некоторых случаях это приводит к гипероксалурии, кристаллизации оксалатов кальция, образованию камней в почках, отложению оксалатов кальция, тубулоинтерстициальной нефропатии и острой почечной недостаточности. Передозировка витамина С у лиц с недостаточностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (> 3 г/сутки у детей и > 15 г/сутки у взрослых) может привести к гемолизу. 

Лечение 
При возникновении симптомов передозировки следует прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом. 

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 

5.1. Фармакодинамические свойства 

Фармакотерапевтическая группа: Салициловая кислота и ее производные. Ацетилсалициловая кислота в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики) 

Код АТХ: N02BA51 

Ацетилсалициловая кислота относится к группе НПВП с обезболивающими, жаропонижающими, противовоспалительными свойствами. Механизм действия основан на необратимом подавлении ферментов циклооксигеназы, регулирующих синтез простагландинов. Ацетилсалициловую кислоту при пероральном приеме в дозировках от 0,3 г до 1 г применяют для облегчения боли и состояний, сопровождающихся лихорадкой легкой 12 степени, таких как простуда и грипп, для снижения температуры и облегчения боли в суставах и мышцах. 

Ацетилсалициловую кислоту также применяют при острых и хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозирующий спондилит. Ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов путем блокирования синтеза тромбоксана А2. Поэтому применяется при многих сосудистых заболеваниях в дозировке 75–300 мг в сутки. Водорастворимый витамин аскорбиновая кислота является частью защитной системы организма против радикалов кислорода и других окислителей эндогенного и экзогенного происхождения, которые также играют важную роль в воспалительном процессе и функции лейкоцитов. 

Результаты исследований in vitro и ex vivo показали, что аскорбиновая кислота оказывает положительное действие на лейкоцитарный иммунный ответ у человека. Аскорбиновая кислота вносит существенный вклад в синтез внутриклеточных веществ (мукополисахаридов), которые одновременно с волокнами коллагена отвечают за целостность стенок капилляров. Добавление аскорбиновой кислоты к ацетилсалициловой кислоте уменьшает желудочно-кишечные нарушения и окислительный стресс. Эти преимущества могут привести к лучшей переносимости ацетилсалициловой кислоты с аскорбиновой кислотой по сравнению только с ацетилсалициловой кислотой. 

5.2. Фармакокинетические свойства 

Абсорбция 
После приема внутрь ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Во время и после абсорбции она превращается в основной активный метаболит – салициловую кислоту. Максимальная концентрация ацетилсалициловой кислоты в плазме крови достигается через 10–20 минут, салицилатов – через 0,3–2 часа соответственно. После перорального применения аскорбиновая кислота абсорбируется в кишечнике Nа+-зависимой активной транспортной системой, наиболее активно – в проксимальном отделе 13 кишечника. Абсорбция непропорциональна дозировке: при повышении суточной пероральной дозы аскорбиновой кислоты ее концентрация в плазме крови и других жидкостях организма не повышается пропорционально, а имеет тенденцию приближаться к верхней границе. 

Распределение 
Ацетилсалициловая и салициловая кислоты полностью связываются с белками плазмы крови и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает в грудное молоко и проникает через плаценту. 

Биотрансформация 
Салициловая кислота подвергается метаболизму, в основном, в печени. Метаболитами салициловой кислоты являются салицилмочевая кислота, салицилфенол глюкуронид, салицилацил глюкуронид, гентизиновая кислота и гентизинмочевая кислота. Кинетика выведения салициловой кислоты зависит от дозы, поскольку метаболизм ограничен активностью ферментов печени. 

Элиминация 
Период полувыведения салициловой кислоты зависит от дозы и составляет от 2–3 часов при применении низких доз до 15 часов – при применении высоких доз. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся из организма преимущественно почками. Аскорбиновая кислота фильтруется сквозь клубочки и реабсорбируется проксимальными канальцами под действием Na+-зависимого процесса. Основные метаболиты выводятся с мочой в виде оксалатов и дикетогулоновой кислоты. 

5.3. Данные доклинической безопасности 

Доклинический профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо задокументирован. В испытаниях на животных салицилаты вызывали поражение почек, но не вызывали других органических поражений. Ацетилсалициловая кислота прошла адекватные испытания на мутагенность и канцерогенность; не было обнаружено соответствующих доказательств мутагенного или канцерогенного потенциала. Было обнаружено, что салицилаты обладают тератогенным действием у ряда видов животных (например, вызывая пороки развития сердца и скелета, дефекты средней линии). Поступали сообщения о нарушениях имплантации, эмбриотоксических и 14 фетотоксических эффектах, а также о нарушении способности к обучению у потомства после пренатального воздействия ацетилсалициловой кислоты. 

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 

6.1. Перечень вспомогательных веществ натрия дигидроцитрат; натрия гидрокарбонат; лимонная кислота; натрия карбонат; 

6.2. Несовместимость 

Не применимо. 

6.3. Срок годности (срок хранения) 

3 года. 

6.4. Особые меры предосторожности при хранении 

Хранить при температуре не выше 25 °С. 

6.5. Характер и содержание первичной упаковки 

Таблетки шипучие. По 2 таблетки в стрип из бумаги, ламинированной алюминиевой фольгой; по 5 стрипов вместе с листком-вкладышем в пачку картонную. 

6.6. Особые меры предосторожности при уничтожении использованного лекарственного препарата или отходов, полученных после применения лекарственного препарата, и другие манипуляции с препаратом 

Нет особых требований к утилизации. Весь оставшийся лекарственный препарат и отходы следует уничтожить в установленном порядке. 

7. ДЕРЖАТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ 

Байер Консьюмер Кэр АГ, Петер Мериан Штрассе 84, 4052 Базель, Швейцария. 

Bayer Consumer Care AG, Peter Merian-Strasse 84, 4052 Basel, Switzerland. 

7.1. Представитель держателя регистрационного удостоверения 

Претензии потребителей направлять по адресу: 
Российская Федерация и Республика Армения 
15 АО «БАЙЕР» 107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2, Россия 
Телефон: +7 (495) 231-12-00 
https://www.bayer.ru 

Республика Казахстан и Кыргызская Республика 
ТОО «Байер КАЗ» 050057, г. Алматы, ул. Тимирязева, 42, павильон 15, офис 301, Казахстан 
Tелефон: +7 (727) 258-80-40 
Факс: +7 (727) 244 -70 -01 
https://www.bayer.ru 

Республика Беларусь 
220089, г. Минск, пр. Дзержинского 57, помещение 54, Беларусь 
Телефон: (+375 17) 239-54-20 
Факс: (+375 17) 336-12-36 
https://www.bayer.ru 

8. НОМЕР РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ ЛП-№(001128)-(РГ-RU) 
9. ДАТА ПЕРВИЧНОЙ РЕГИСТРАЦИИ (ПОДТВЕРЖДЕНИЯ РЕГИСТРАЦИИ, ПЕРЕРЕГИСТРАЦИИ) 

Дата первой регистрации: 11.08.2022 

10. ДАТА ПЕРЕСМОТРА ТЕКСТА 

11.08.2022 

Общая характеристика лекарственного препарата Аспирин - С доступна на информацион-ном портале Евразийского экономического союза в информационно-коммуникационной сети «Интернет»: http://eec.eaeunion.org

Продукты Аспирин

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ